Mis à jour le 12/06/2019 à 09h30 Validation médicale 18 September 2015 Le diagnostic d'un souffle au cœur peut paraître impressionnant mais qu'en est-il réellement ? À quoi correspond cette pathologie et quels sont les moyens de la prendre en charge ? Sont-ils toujours synonymes de pathologie ? La réponse avec Doctissimo. Your browser cannot play this video. Le souffle au cœur est perçu par le médecin généraliste ou le cardiologue lors de l'auscultation via le stéthoscope. Mais celui-ci n'est pas toujours synonyme d'une pathologie particulière un cœur normal peut parfois émettre des bruits sans pour autant connaître de malformations. Pour s'assurer que celui-ci ne résulte pas de troubles physiologiques, il convient de faire des examens complémentaires. Qu'est-ce que le souffle au cœur ? Le souffle au cœur ou souffle cardiaque est caractérisé par des bruits "inhabituels" perçus lors d’une auscultation du cœur, à l’aide d’un stéthoscope. Il est caractérisé par son "timbre", sa tonalité à l'écoute celui-ci est plus ou moins caractéristique du trouble associé à la pathologie. Ces bruits sont produits par des turbulences de la circulation du sang vers le cœur. Lorsque le sang circule dans le cœur, il doit passer dans différentes cavités oreillettes et ventricules. Afin que le liquide ne circule que dans un seul sens et qu'il n'y ait pas de reflux, ces chambres sont séparées par des replis membraneux les valves. Lorsque le médecin écoute le cœur à l'aide de son stéthoscope, il perçoit le flux rythmé par l'ouverture et la fermeture de ces éléments. Le Pr. Le Feuvre du service de cardiologie médicale de la Pitié-Salpétrière de Paris précise ainsi* "comme l'eau, le sang est un liquide. En prenant l'exemple d'un ruisseau, s'écoulant normalement, il n'y a pas de bruit particulier. En revanche, lorsqu'il y a des rochers, cela forme des tourbillons, et donc un bruit caractéristique". À l'instar de son écoulement, une malformation des valves entraîne des turbulences perceptibles à l'écoute. Quelles sont les maladies des valves les plus fréquentes ?Rétrécissement aortique des dépôts de calcium se forment progressivement sur la valve gênant l’ouverture des feuillets et le passage du sang du ventricule gauche vers l’aorte ;Insuffisance aortique la valve aortique n’est plus étanche et le sang reflue de l’aorte vers le ventricule gauche ;Insuffisance mitrale la valve mitrale perd son étanchéité et le sang reflue alors du ventricule gauche vers l’oreillette gauche. Les différents types de souffle au cœur On distingue fréquemment deux types de souffle Le souffle systolique il est perçu lorsque le cœur se contracte pour expulser le sang vers les organes. C'est donc une turbulence associée à l'éjection du sang. Fonctionnel, il résulte des mouvements normaux liés à son écoulement il n'a pas de pathologie associée. En revanche, si celui-ci est "organique", il sera souvent révélateur d'une atteinte de la valve mitrale, reliant le ventricule gauche à l'oreillette gauche ;Le souffle diastolique il correspond le plus fréquemment à un rétrécissement de l'aorte les valves aortiques se referment mal, ce qui induit un reflux de sang vers le ventricule gauche. Avant de trancher sur le diagnostic, le cardiologue sera amené à réaliser des examens complémentaires pour s'assurer de la teneur de la pathologie. Causes du souffle au cœur Le souffle au cœur peut-être acquis au cours de la vie ou il peut être congénital, c’est-à-dire présent dès la naissance. Cependant, un cœur peut émettre des bruits sans pour autant connaître de malformations. Diagnostic et examens complémentaires La prise en charge d'un souffle cardiaque systolique repose essentiellement sur une auscultation minutieuse permettant de différencier un souffle fonctionnel d'un souffle pathologique. Généralement, le principal examen préconisé est l'échographie cardiaque. "Elle permet de pouvoir quantifier l'importance de l'atteinte valvulaire, et aussi de ses conséquences sur le muscle cardiaque", explique le Pr Le Feuvre. En effet, si l'anomalie induit une baisse de la force de contraction, alors une indication opératoire peut-être possible. Elle variera surtout en fonction de l'âge du patient elle est plutôt pratiquée chez les personnes jeunes que plus âgées. Dans un tel cas, le cardiologue a la possibilité de faire passer une coronarographie, qui permet de mesurer avec précision la pression artérielle au niveau du cœur, mais aussi de pouvoir quantifier les fuites dues au dysfonctionnement des valves. Souffle au cœur gare aux populations sensibles Certaines populations atteintes de problèmes valvulaires nécessitent une attention particulière par le médecin, notamment en ce qui concerne la prévention des infections. "Les valves cardiaques endommagées constituent un terrain favorable au développement bactérien chez les personnes fragiles. Elle peuvent entraîner des endocardites", souligne le Pr. Le Feuvre. À voir aussi C'est le cas pour Les patients immunodéprimés, c'est-à-dire ayant subi un traitement de chimiothérapie, de radiothérapie, une greffe ;Les personnes séropositives pour tout acte invasif, une prise d'antibiotiques s'avère indispensable. Traitement du souffle au cœur Certains souffles au cœur ne nécessitent pas de traitements car ils sont inoffensifs, d’autres doivent faire l’objet d’une surveillance pour s’assurer qu’ils ne cachent pas une maladie plus grave. Chez l'enfant, le souffle au cœur est le plus souvent fonctionnel, ne résultant d'aucune malformation quelconque il disparaîtra progressivement au cours de la croissance. En cas de doute, le cardiologue pourra pratiquer une échographie cardiaque Doppler qui permet de poser le diagnostic. Si celui-ci est négatif, il n'y a donc pas de problème le souffle est "innocent" et ne nécessite pas de prise en charge particulière. Pour les plus âgés, la détection d'un souffle peut-être révélatrice d'un début d'insuffisance cardiaque le cœur ne joue plus son rôle correctement, ne pompant plus la quantité de sang nécessaire à la bonne marche de l'ensemble des organes. Il faudra alors déterminer avec précision les causes du dysfonctionnement et les traiter en conséquence. Si l'insuffisance est avérée et assez forte, une opération pourra être envisagée. Dans le cas où le patient est trop faible pour pouvoir la subir, un traitement médicamenteux sera mis en place ainsi qu'une surveillance de l'évolution bétabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion et diurétiques constituent alors l'arsenal thérapeutique de base pour lutter contre ces effets délétères. Le souffle au cœur n'est donc pas nécessairement le signe d'une pathologie très lourde seuls des examens complémentaires permettent de déterminer avec précision sa gravité. L'hygiène dentaire très importante pour le cœur Même si un souffle au cœur n’est pas toujours grave, toute atteinte cardiaque nécessite une surveillance particulière des dents, afin d’éviter toute infection qui pourrait se propager et toucher le cœur. En effet, notre bouche contient de nombreuses bactéries et si on ne se brosse pas bien les dents, ces bactéries prolifèrent et causent une gingivite ou une parodontite. Les saignements qui en découlent font passer les bactéries dans la circulation sanguine. Consulter en ligne un cardiologue Vivre avec un souffle au cœur Lorsqu'on découvre un souffle au cœur, il ne faut pas dramatiser. En effet, il n'est pas forcément grave et surtout, il est possible de vivre avec normalement. C'est notamment le cas lorsqu'il s'agit d'enfants dans la majorité des cas, leur cœur est normal et sain voir plus haut le souffle cardiaque fonctionnel ou innocent. Il est important de savoir que l’activité physique et le sport ne sont pas déconseillés. Au contraire, ils permettent d'apprendre à mieux utiliser son oxygène ! Demandez tout de même son avis à votre médecin pour choisir un sport adapté. Enfin, comme pour prévenir et soigner toute maladie cardiovasculaire, un régime alimentaire sain et équilibré est conseillé ainsi que le maintien d'un poids sain.